本報(bào)記者 徐潔 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　補(bǔ)虛扶弱 三類人最適宜

　　膏方，俗稱“膏滋藥”，屬于中藥丸、散、膏、丹、湯、酒、露、錠八種劑型之一。開方醫(yī)師根據(jù)患者不同體質(zhì)和病癥開具不同處方，一人一方，藥材經(jīng)反復(fù)煎煮，去渣取汁，經(jīng)蒸發(fā)濃縮后，摻入糖或蜂蜜等輔料，便制成一種稠厚的半流質(zhì)或凍狀的內(nèi)服中藥制劑。

　　中醫(yī)講究陰陽平衡，認(rèn)為人體陰陽失衡即是疾病狀態(tài)，如“陰虛、陽虛、氣虛、血虛”，實(shí)際上，許多人的體質(zhì)寒熱夾雜、虛實(shí)夾雜，而膏方的作用就是“糾偏”，但不能“矯枉過正”。一料膏方中的幾十味中藥互相制約，看似龐雜，其實(shí)井然有序，以把人體調(diào)補(bǔ)到陰陽平衡的最佳狀態(tài)。因此，膏方的開具極考驗(yàn)醫(yī)生的藥物配伍水平以及對病癥的精準(zhǔn)把握。

　　省中醫(yī)綜合內(nèi)科主任醫(yī)師趙泉霖認(rèn)為，膏方體現(xiàn)了四大特色，一為補(bǔ)虛扶弱，補(bǔ)中寓治，治中寓補(bǔ)。膏方常用人參、西洋參、河車粉、冬蟲夏草等貴重滋補(bǔ)藥品，收膏所用阿膠、鹿角膠、龜板膠等膠類本身又有養(yǎng)血止血、滋陰潤肺、大補(bǔ)元?dú)狻⑸a(bǔ)髓等補(bǔ)益之功。

　　二為以衡為用，未病先防。有人說，冬令服膏就好比打一支中醫(yī)的“預(yù)防針”。

　　三為一人一方，度身定制。一料醫(yī)家所開的膏方功效好于市售的固定膏方，是因?yàn)獒t(yī)家經(jīng)辨證，根據(jù)病人虛損情況隨病加減，而非見虛蠻補(bǔ)。

　　第四，簡便易服，口味怡人。膏方多由專業(yè)人員熬制成品，無需患者每天煎煮，每次服用一湯匙，簡單方便。同時(shí)，膏方輔以糖類調(diào)制，緩和了中藥的苦味，可以長期服用。

　　譚維勇說，在上海，開具一料膏方可吃2-3個(gè)月，膏方藥性溫和，但藥力更持久。三類人群最適合服用膏方：

　　一是處于“亞健康狀態(tài)者”，平時(shí)無慢性疾病，但容易感冒，長期勞累或壓力負(fù)擔(dān)過重而致身體疲勞、虛弱、免疫力下降的人；二是慢性疾病患者，服用膏方長期緩慢調(diào)理，這些慢性疾病如慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、高血壓、冠心病、高血脂癥、糖尿病、慢性胃炎、慢性泌尿系統(tǒng)感染、貧血、類風(fēng)關(guān)、腰椎間盤突出、紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、夜尿增多癥、男子性功能障礙、女子月經(jīng)不調(diào)、不孕不育癥等各種非感染性慢性??；三是康復(fù)患者，如手術(shù)后、腫瘤放化療后、出血后、大病重病后、產(chǎn)后身體極度虛弱的人。

　　四季可服 短期藥效小于湯藥

　　膏方處方少則二三十味藥，多則五六十味藥，如何用藥可是一門大學(xué)問。由于膏方在我省興起不久，未經(jīng)培訓(xùn)的中醫(yī)未必能開具真正符合患者體質(zhì)、病證，遵循藥材性質(zhì)的膏方。在山東省中醫(yī)院，只有經(jīng)過培訓(xùn)的副教授以上級別的醫(yī)生有資格開具膏方。

　　一位業(yè)內(nèi)人士調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)生開具的膏方并不合格，有的膏方只是十幾味中藥組成的藥方，有的膏方見虛蠻補(bǔ)，還有的膏方追求藥物效用的面面俱到，導(dǎo)致主攻不明顯，失去了明顯的功效。譚維勇建議，患者應(yīng)當(dāng)盡可能選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，找有多年開方經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生開具膏方。

　　有一種對膏方的誤解是，膏方僅用來滋補(bǔ)。張偉認(rèn)為，“膏”是中藥的劑型之一，需正確看待膏方的作用，不迷信膏方，目前，省中醫(yī)開具的膏方中，養(yǎng)生保健和治療疾病的膏方各占一半，其實(shí)，膏方不僅可以補(bǔ)虛、養(yǎng)生保健，還可以治病。不過，與湯藥相比，膏方收效慢，短期治療作用弱，著眼于長期的身體調(diào)理，因此在疾病的穩(wěn)定階段適合用膏方。此外，膏方可補(bǔ)可泄，中醫(yī)理念中，“泄”也是調(diào)平陰陽的一種途徑。

　　一般來說，膏方的最佳服用時(shí)間從冬至日起大約50天，也就是冬至以后的“頭九”到“六九”，或服至立春前結(jié)束。張偉說，膏方的服用四季皆宜，冬令進(jìn)補(bǔ)只是運(yùn)用膏方的一方面，比如春季自然界陽氣升發(fā)，此時(shí)服用膏方可滋陰、養(yǎng)陰、潤燥，可結(jié)合時(shí)令因素開具膏方。

　　膏方還分為葷膏、素膏，素膏不含膠類，葷膏加入了阿膠、鹿角膠、龜板膠等膠類。譚維勇說，膠類本身就具有滋補(bǔ)作用，痛風(fēng)、代謝紊亂綜合征等的患者不適合服用葷膏，少數(shù)民族患者由于民族習(xí)慣有的也不適合用葷膏。

　　此外，冬令進(jìn)補(bǔ)還要注意相關(guān)食材輔料的選用要有針對性。山東省千佛山醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師宋魯成說，如高脂血癥、高血壓等用黑芝麻；便秘宜用黑芝麻、蜂蜜；老年腎虛、腰膝酸軟用核桃肉；氣虛血虧用桂圓肉。

　　醫(yī)生在開具膏方處方時(shí)需要注意：以平為期，不宜太過；通補(bǔ)結(jié)合，不能只補(bǔ)不通；溫涼適度，不能一味溫補(bǔ)；必須顧護(hù)胃氣；注意方中藥物的偏頗及其相互佐治。

　　頭條鏈接

　　哪些人不適合服膏方

　　服用膏方非人人適合。

　　山東省千佛山醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師宋魯成說，膏方制作過程中，收膏加入了大量的糖、蜂蜜和膠類，因此胃腸功能不好的不適合吃，血液化驗(yàn)確定血液黏稠度高的人也不適合吃含有大量膠類的膏方。此外，膏方性狀多滋膩，會(huì)助濕生痰，因此，痰濕體質(zhì)的人不宜吃，這類人大多體形偏胖，時(shí)有水腫，大便不爽或溏稀，這種體質(zhì)的人如果沒有調(diào)理好腸胃就吃膏方，沉積的厚膩之物會(huì)越來越多，因此可先服用開路方，調(diào)理腸胃。

　　膏方如果吃得不好對孩子也會(huì)有副作用。孩子吃了熱性的藥材，比如紅參、鹿茸等，可能會(huì)造成性早熟，為孩子的成長帶來困擾，吃得太補(bǔ)，也會(huì)造成腸胃負(fù)擔(dān)，吸收不了必需的營養(yǎng)，影響孩子生長發(fā)育。

　　一料膏方服用時(shí)間通常為2個(gè)月左右，價(jià)格在1500元至3000元不等，成本也比較高。因此，宋魯成建議，醫(yī)生開具膏方后，正式制作膏方之前，最好先服用膏方熬制的湯藥2至3服，如沒有明顯副作用再作為膏方服用。

　　本報(bào)記者 徐潔

　　服用膏方注意“忌口”

　　山東省中醫(yī)院 譚維勇

　　“忌口”是指根據(jù)病情及治療需要，要求患者在服藥期間忌食某種食物，以預(yù)防某些食物與藥物相互作用而降低藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。服用膏方應(yīng)注意“忌口”問題。一般而言，膏方中多含人參、太子參、黨參、黃芪、何首烏等補(bǔ)益藥，因此應(yīng)忌食蘿卜、萊菔子。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為人參、黃芪大補(bǔ)元?dú)?，何首烏滋陰養(yǎng)血，但蘿卜、萊菔子卻能破氣耗血。而綠豆具有寒涼解毒之功，一般來說對溫補(bǔ)藥物不利，但體質(zhì)燥熱或服用藥物后出現(xiàn)口干舌燥、口舌生瘡者不需忌用。

　　在服用膏方期間，也不宜飲茶、咖啡、可樂等。一是因?yàn)楦喾街械囊恍┭a(bǔ)益元?dú)獾闹兴幋蠖嗑哂信d奮大腦皮層的作用，此時(shí)再飲用茶、咖啡、可樂等具提神醒腦作用的飲品，往往使人興奮太過，影響大腦休息，會(huì)產(chǎn)生頭暈脹痛、不能入睡的副作用。二是因?yàn)椴枞~也易與中藥成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥效。

　　除以上較普遍的“忌口”外，因每個(gè)人的體質(zhì)不同，每料膏方的具體藥物組成不同，因此尚有不同要求的“忌口”，如體質(zhì)偏陰虛燥熱者，慎用辛辣溫?zé)嶂罚黄⑻撝泻呱饔蒙?；高血壓患者?yīng)低鹽低脂飲食等等，具體應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行。

　　此外，膏方中補(bǔ)益藥物多有滋膩，在服用膏方期間，如遇感冒發(fā)熱、咳嗽痰多、食欲減退、急性腹痛、大便不通、便溏腹瀉等情況，也應(yīng)暫時(shí)停服膏方，等癥狀好轉(zhuǎn)后再服用。