手麻腳痛，這是頸椎病？又或者是風濕痛？很多老年人因為這些毛病搞不清原因而感到十分困擾，有時還不得不吃點止痛藥來緩解疼痛。然而，專家指出，老年人手腳麻木、疼痛也有可能是糖尿病引起的并發(fā)癥。由于長期高血糖引起身體血液循環(huán)變差，離心臟較遠的手腳等部位最易出現(xiàn)神經(jīng)缺血、缺氧而逐漸發(fā)生麻木和神經(jīng)痛，這種病變在早期可無任何癥狀，一旦出現(xiàn)麻木疼痛后，治療起來則相當困難。專家建議，一旦被診斷為糖尿病后，要嚴格控制血糖，至少每年篩查一次糖尿病周圍神經(jīng)病變。
手麻腳麻，竟因血糖太高
68歲的劉伯去年5月份開始出現(xiàn)手腳麻木、下肢無力、腳尖像針扎一樣的疼痛等現(xiàn)象，他一直以為是頸椎病引起的問題。兒子覺得老爸這些癥狀挺嚴重的，于是陪他去醫(yī)院檢查。檢查結果讓爺倆大吃一驚：劉伯的空腹血糖最低8.3mmol/L，最高達到了13mmol/L；餐后血糖最低16mmol/L，最高28.5mmol/L，統(tǒng)統(tǒng)超標。肌電圖也顯示其運動神經(jīng)傳導速度明顯減慢。醫(yī)生說頸椎沒問題，是因為長期的高血糖引起了周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)手腳麻木、疼痛癥狀，需要住院治療。
原來，劉伯患糖尿病已有8年時間，但血糖一直都控制不理想。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院內分泌科主治醫(yī)師勞國娟說，由于長期高血糖引起體內血液循環(huán)變差，離心臟較遠的手腳等部位，最易出現(xiàn)神經(jīng)缺血、缺氧而逐漸發(fā)生麻木和神經(jīng)痛。情況嚴重的，腿部肌肉會萎縮，足部極容易發(fā)生壞疽。
老糖友容易發(fā)生神經(jīng)病變
據(jù)調查，在糖尿病患者中，患病10年后做神經(jīng)功能的詳細檢查，60%-90%均有不同程度的神經(jīng)病變，即常常有手腳麻木感、燒灼樣痛、電擊感、針刺感。勞國娟說，神經(jīng)痛多在夜間加劇，特別是下肢和足部更多見。
除了疼痛外，發(fā)生神經(jīng)病變的糖友還會有感覺上的異常，比如皮膚有螞蟻爬行感，或者表現(xiàn)為對觸覺十分過敏，任何輕微的觸摸都會導致劇烈的疼痛或嚴重不適。但奇怪的是，當患者真正受到高溫、寒冷或刺傷等外界刺激時，反而又感覺遲鈍。當然，也有一些患者沒有明顯癥狀，只是通過檢查或出現(xiàn)足部無痛性潰瘍時才發(fā)現(xiàn)問題嚴重。
勞國娟指出，可以說，糖尿病神經(jīng)病變有多種癥狀表現(xiàn)，比如有的糖尿病患者感覺手腳麻木、刺痛，有的總是半身出汗，這些癥狀看似毫無關聯(lián)，但去醫(yī)院一檢查，可能發(fā)現(xiàn)均是神經(jīng)病變惹的禍。所以，專家提醒，診斷糖尿病后，至少每年篩查一次糖尿病周圍神經(jīng)病變；病程較長的人，或者合并有眼底病變、腎病等疾病者，應該每隔3-6個月進行一次復查。
做好預防 才是關鍵
劉伯被確診神經(jīng)病變后，經(jīng)過輸液通血管、用藥改善神經(jīng)病變，并配合降糖藥物等綜合治療，癥狀才有了明顯緩解。勞國娟指出，經(jīng)過治療，有部分患者的神經(jīng)病變可得到改善，但完全恢復卻比較困難。比如說，糖尿病患者感覺神經(jīng)損傷后，表現(xiàn)為各種各樣的感覺異常，最常見的是疼痛，表現(xiàn)為刀割樣、針刺樣等痛感。這種疼痛是目前較難治療的疼痛之一，以藥物治療為主，比如用止痛藥，而且要長期服用。
可以說，周圍神經(jīng)病變出現(xiàn)癥狀時藥物效果欠佳，所以，對于周圍神經(jīng)病變最主要還是預防。由于高血糖是周圍神經(jīng)病變的主要原因，勞國娟建議糖友們，以下幾項大指標一定要達標——
1、控制高血糖。《中國2型糖尿病防治指南》推薦血糖控制目標值，糖化血紅蛋白<7%；空腹血糖4.4-6.1mmol/L；非空腹血糖4.4-8mmol/L。
2、控制血壓。血壓控制目標130/80mmHg。
3、糾正血脂代謝紊亂，總膽固醇<4.5，高密度脂蛋白膽固醇>1，低密度脂蛋白膽固醇<2.5，甘油三酯<1.5。
同時，專家還提醒糖尿病患者，在日常生活中要注意避免皮膚受傷，比如泡腳時水不要太熱。冬天注意保暖，每天都要檢查自己的全身皮膚，特別是四肢，以免出現(xiàn)傷口后很難愈合。
Tips：
糖友自測
神經(jīng)病變的小竅門
(1)神經(jīng)病變自檢——觸覺
用棉花捻成尖端狀輕劃足部或四肢，看自己是否可感覺到；用大頭針的鈍端觸足部或四肢，看是否感覺到。
(2)神經(jīng)病變自檢——溫度感覺
可用冰涼的金屬體觸碰足部皮膚，檢查足部皮膚是否感到冰涼，用37℃或37.5℃的溫水浸泡雙手、雙腳，看是否感覺到溫熱。