南方日?qǐng)?bào)訊 （記者/曹斯 實(shí)習(xí)生/白雪 通訊員/郝黎 張丹娜）前些天，24歲的黃警官在勞累后突然胸痛、胸悶、氣促，檢查后發(fā)現(xiàn)患了自發(fā)性氣胸。他這才想起來(lái)，自己在2009、2010、2012年曾三次發(fā)作過(guò)左側(cè)氣胸，當(dāng)時(shí)均未做手術(shù)，只是保守治療。這一次右側(cè)發(fā)作，所以他希望能夠通過(guò)一次手術(shù)處理兩側(cè)氣胸。日前，廣東省人民醫(yī)院采用經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡雙側(cè)肺大皰切除術(shù)，成功為他進(jìn)行了手術(shù)。
據(jù)了解，自發(fā)性氣胸多是由肺大皰所致，自發(fā)性氣胸在南方較北方更為多見(jiàn)，體型瘦高的年輕人是多發(fā)人群，廣州每年有上千例病患因此入院。
以往對(duì)雙側(cè)肺大泡的處理方法有兩種。一是分期兩次手術(shù)，但存在突發(fā)氣胸的風(fēng)險(xiǎn)；二是同期兩側(cè)手術(shù)，但需要在兩側(cè)肋間切口，多達(dá)六個(gè)的切口不僅花費(fèi)大，而且容易刺激敏感的肋間神經(jīng)，讓患者術(shù)后更疼痛。
針對(duì)患者的病情，廣東省人民醫(yī)院胸外科主任陳剛提出了“經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡雙側(cè)肺大皰切除術(shù)”的手術(shù)方案，為患者進(jìn)行兩側(cè)同期手術(shù)，但不在兩側(cè)切口，而是改為在劍突下3厘米切單口，創(chuàng)傷更小。
陳剛說(shuō)：“劍突下神經(jīng)分布少，不容易損傷肋間神經(jīng)，術(shù)后疼痛明顯減輕。而且，相對(duì)于兩側(cè)切口，不用在手術(shù)中翻轉(zhuǎn)病人體位，避免麻醉插管移動(dòng)，大大縮減了手術(shù)時(shí)間。相較于兩次分期手術(shù)而言，劍突下手術(shù)又減少了手術(shù)費(fèi)用。
“經(jīng)劍突下切除肺大皰主要針對(duì)兩側(cè)氣胸發(fā)作的情況，單側(cè)氣胸還是進(jìn)行單側(cè)切除手術(shù)。絕大多數(shù)病人在手術(shù)后可以康復(fù)，不到10%的病人可能會(huì)復(fù)發(fā)?！标悇傔€介紹，廣東省人民醫(yī)院在省內(nèi)率先開(kāi)展這種手術(shù)，是微創(chuàng)胸腔技術(shù)發(fā)展的又一突破，下一步會(huì)考慮把劍突下單孔胸腔鏡應(yīng)用于肺葉切除、食管癌等疾病。