□武潔
即日起，廣東省內(nèi)的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不再需醫(yī)院審核同意，只需和醫(yī)院“打個(gè)招呼”，辦好備案便可。據(jù)介紹，備案管理是廣東在國家政策允許探索的基礎(chǔ)上率先試行的舉措，即由擬接收多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向主管衛(wèi)生行政部門辦理書面?zhèn)浒讣纯?。另外，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也無需經(jīng)原單位審核同意，只需事先書面報(bào)備，備個(gè)案就可以了。相較于國家層面的規(guī)定，顯然，廣東的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)流程更為簡化，開放度也更高。
辦醫(yī)這事兒，僅僅吸引社會資本當(dāng)然還不夠，醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵在于人，假如醫(yī)護(hù)資源不能有效釋放，社會資本辦醫(yī)顯然難為無米之炊。由此而論，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，其意義不僅在于醫(yī)生職業(yè)更自由，而在于釋放出更多醫(yī)療資源，加大醫(yī)療供給，從而以更加多元化的醫(yī)療服務(wù)形態(tài)，滿足公眾的醫(yī)療需求。
不可否認(rèn)，從需要第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院審批，到只需同意，如今甚至只要“打個(gè)招呼”，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的口子，確是開得越來越大。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)這事兒，看來似乎是“萬事俱備，不欠東風(fēng)”了。
應(yīng)該說，關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的新規(guī)，堪稱給力和有的放矢，至少賦予了醫(yī)生極大的自由權(quán)，并從政策上消解了醫(yī)生對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的后顧之憂。不過，假如認(rèn)為只需“打個(gè)招呼”，醫(yī)生便能徹底放開手腳，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)便能順風(fēng)順?biāo)蛟S也過早樂觀了。
畢竟，在公立醫(yī)院牢牢掌控主流醫(yī)療資源的當(dāng)下，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要想真的一點(diǎn)不看原單位的臉色，殊非易事。即便現(xiàn)實(shí)中，一些有能力的醫(yī)生，其實(shí)已在市場驅(qū)動下通過變通實(shí)現(xiàn)了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但畢竟不普遍，也僅僅是釋放了有限的名醫(yī)資源。對于更大量的醫(yī)護(hù)資源而言，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)仍然不無顧慮。
具體而言，既然醫(yī)生的人事關(guān)系，仍要掛靠并由公立醫(yī)院管理，就連考勤休假都要經(jīng)醫(yī)院統(tǒng)一安排，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是不是真的只需“打個(gè)招呼”這么瀟灑，恐怕還需拭目以待。事實(shí)上，所謂“打個(gè)招呼”，其實(shí)仍需做到知情和備案。換言之，醫(yī)師若要多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，雖然從“審批”改成了“報(bào)備”，但若老東家執(zhí)意不允，便擅自公開多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，恐怕仍不現(xiàn)實(shí)，也難以成為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的主流方式。
至于“不影響醫(yī)師職稱晉升”，究竟在多大程度上可行，也同樣需打個(gè)問號。當(dāng)下的公立醫(yī)療體制中，職稱晉升關(guān)乎醫(yī)生的重大利益，其中的競爭甚至已超越醫(yī)術(shù)本身，同樣具備資歷和資格的候選人，職稱晉升的名額卻有限，究竟誰上誰不上，本身就有很多人為因素，“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”究竟會不會產(chǎn)生負(fù)面影響，也就難以衡量。對于醫(yī)生而言，在完成職稱晉升之前，自然會傾向于規(guī)避“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”這類不確定的風(fēng)險(xiǎn)。
最后，大多數(shù)公立醫(yī)院的醫(yī)生自身工作負(fù)荷已相當(dāng)大，能有多少精力用于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，本身也需打上個(gè)問號。放在公立醫(yī)院經(jīng)營壓力被重重分解到醫(yī)生頭上的背景下，從醫(yī)院自身角度出發(fā)，僅僅通過增加醫(yī)生的工作量，就不難徹底掐滅醫(yī)生們“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的念想。
基于此，醫(yī)師“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”對于醫(yī)療資源的釋放，固然值得期待，但如何讓醫(yī)師的自由執(zhí)業(yè)真正無障礙，恐怕還不是“打個(gè)招呼”這么簡單，而更需體制層面的真正松綁。
（作者系醫(yī)務(wù)工作者）