新華社北京3月12日專電(記者陳剛、王思北)“一個(gè)村里面30多個(gè)塵肺病人維權(quán)，最終維權(quán)成功了，但8個(gè)人已經(jīng)死了?！鞭D(zhuǎn)述這個(gè)從一位塵肺病患者那里了解到的故事時(shí)，陳靜瑜悲傷而沉靜。
除了為病人做手術(shù)外，被稱為“中國(guó)肺移植第一人”的全國(guó)人大代表、無(wú)錫市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)兼胸外科主任陳靜瑜，一直在為塵肺病人“請(qǐng)命”。他長(zhǎng)期關(guān)注著塵肺病問(wèn)題，還是一家塵肺病公益組織的醫(yī)學(xué)顧問(wèn)。
技術(shù)不是問(wèn)題，關(guān)鍵是“延誤”
“塵肺病正在以每年超過(guò)2萬(wàn)例的速度遞增?！标愳o瑜說(shuō)，塵肺病已成為我國(guó)職業(yè)病的主要病種。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的資料，至2012年，全國(guó)累計(jì)報(bào)告塵肺病727148例，2013年全國(guó)新增塵肺病23152例，占當(dāng)年全國(guó)職業(yè)病總數(shù)的87%。
近年來(lái)，陳靜瑜接診過(guò)的塵肺病人達(dá)上百名，僅肺移植的就有20多名。他注意到，大部分患者在患病后喪失了勞動(dòng)能力，導(dǎo)致家庭斷絕了生活來(lái)源，而巨額治療費(fèi)更使這些家庭不堪重負(fù)；有的塵肺病患者因生活所迫繼續(xù)打工，病情加重；在一些地區(qū)，塵肺病集中暴發(fā)……
但他很清楚，塵肺病的治療，技術(shù)不是問(wèn)題，關(guān)鍵是患者的病情普遍“延誤”了，目前的法律法規(guī)將塵肺病作為“職業(yè)病”進(jìn)行診斷和治療?！霸\斷需要漫長(zhǎng)的時(shí)間，甚至一些病人已經(jīng)去世卻仍未得到診斷?！标愳o瑜說(shuō)。
陳靜瑜認(rèn)為，很多塵肺病患者在疾病的認(rèn)定上兜了大圈子，導(dǎo)致不知需要預(yù)防；而不預(yù)防半年就可能呼吸衰竭。他就曾經(jīng)接過(guò)一個(gè)20多歲的病人，半年后就病危了。
陳靜瑜說(shuō)，盡管2011年修訂的《職業(yè)病防治法》新增了“沒(méi)有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病”的規(guī)定，但在實(shí)踐中，由于擔(dān)心“企業(yè)找麻煩”，往往得不到適用。
陳靜瑜告訴記者，由于職業(yè)病診斷需要用人單位提供職業(yè)病危害的相關(guān)材料，但很多塵肺病人卻是在私營(yíng)、個(gè)體單位打工，很多還不止在一家單位。
應(yīng)先確診再認(rèn)定
“不應(yīng)將塵肺病等同于職業(yè)病，而是塵肺病可以被認(rèn)定為職業(yè)病。塵肺病跟其他病并沒(méi)有什么差別，也不是疑難雜癥，普通的非職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)也完全可以進(jìn)行治療?！标愳o瑜說(shuō)，在診斷時(shí)不應(yīng)將職業(yè)史、工作環(huán)境粉塵濃度納入考量因素，否則就提高了診斷門(mén)檻，也剝奪了塵肺病患病群體的權(quán)利，應(yīng)該是可以在確診后再進(jìn)行職業(yè)病的認(rèn)定。
實(shí)際上，從2012年開(kāi)始，陳靜瑜就為塵肺病人寫(xiě)建議，前兩年主要是關(guān)于塵肺病醫(yī)療救助的。讓陳靜瑜欣慰的是，2013年11月，國(guó)務(wù)院發(fā)布文件明確提出，要加大對(duì)塵肺病的預(yù)防與救治力度，改變了塵肺病問(wèn)題長(zhǎng)期被忽視的被動(dòng)局面。今年2月，國(guó)務(wù)院也強(qiáng)調(diào)要加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助。
“塵肺病的問(wèn)題逐漸在國(guó)家層面得到重視?！标愳o瑜說(shuō)，但這些還不夠，今年，他帶來(lái)的建議是修訂現(xiàn)行的《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，增加“對(duì)《職業(yè)病目錄》中認(rèn)定的、與工作環(huán)境有必然聯(lián)系的職業(yè)病，任何醫(yī)院均可以進(jìn)行診斷”，同時(shí)修訂《職業(yè)病目錄》，增加“與工作環(huán)境有必然聯(lián)系的職業(yè)病目錄”一節(jié)，將塵肺病以及其他類似病癥列入其中。
這意味著，塵肺病人可以在任何一家醫(yī)院確診為醫(yī)學(xué)上的塵肺病，如果需要追究用人單位的賠償責(zé)任，再由專門(mén)的職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)“職業(yè)病接觸史”確認(rèn)，勞動(dòng)者憑確認(rèn)結(jié)果再向勞動(dòng)部門(mén)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，這樣可以使塵肺病人在沒(méi)有得到專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定之前，由任何醫(yī)院診斷、治療。
陳靜瑜經(jīng)過(guò)調(diào)查還了解到，目前塵肺病的治療主要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)，由于資源缺乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)塵肺病救治存在一定困境。他今年同時(shí)還提交了“關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院塵肺病治療投入及建立塵肺病康復(fù)中心的建議”，其中也提議將塵肺病治療納入新型農(nóng)村醫(yī)保，以此切實(shí)解決塵肺病人的醫(yī)療問(wèn)題。