女性在55歲~75歲心血管病發(fā)病率和死亡率都會趕超男性。 Gettyimages供圖
●更年期到來后，女性的心血管病會來得更兇猛，發(fā)病率和死亡率都會在這個階段超過男性
●應(yīng)對更年期綜合癥，雌激素替代療法會增加心血管病風(fēng)險，應(yīng)該慎用
●更年期出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀，不一定都是神經(jīng)官能癥，最好看看心血管內(nèi)科
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師劉震
文/記者黎蘅 通訊員魏星
更年期對于女性來說，殺傷力真的猶如洪水猛獸：皮膚身材走樣不在話下，白天還會不停的心慌盜汗，莫名其妙怒發(fā)沖冠，而到了夜里則在床上輾轉(zhuǎn)難寐……然而和更年期的心血管病比起來，這些都只能算小菜一碟。因為上述這些更年期綜合癥只是讓人不舒服而已，但心血管病卻分分鐘會“奪命”。
事實上，國外已有不少研究數(shù)據(jù)顯示，女性在55歲~75歲這20年間，各類心血管病的發(fā)病率和死亡率都會趕超男性。所以，當(dāng)女性進入更年期，一定要比以往任何時候都更關(guān)注自己的心血管健康，一旦出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀，別都歸結(jié)于“更年期綜合征”，最好到心血管內(nèi)科看看。
專家析因:
雌激素下降堪稱更年期之痛
對于女人來說，雌激素真是上天賜予的恩物，有了它，女人才能容光煥發(fā)，生兒育女，與此同時，它還在女人的前半生扮演著健康守護神的角色。所以女性到了更年期，每月一次的“好朋友”不再如期而至，這時，體內(nèi)的雌激素水平就開始急劇下降，而各種問題也就隨之而來。
很多人都知道，雌激素下降會使女人皮膚失去彈性，骨頭失去硬度，但原來，雌激素下降還會使女人的心臟和血管喪失了一道重要的保護屏障。要知道，在女性進入更年期之前，大量的雌性激素會幫助血管保持強壯、富有彈性和通暢，使血液能夠順利地流通至心臟，這將有助于女性減低患上心臟病的危險。進入更年期后，伴隨著雌性激素的缺乏，“三高”、肥胖等一系列問題就會接踵而至，心血管將變得更加脆弱，罹患各類心臟疾病的風(fēng)險逐年提高。
美國一項研究發(fā)現(xiàn)，更年期后，女性心血管病的發(fā)病風(fēng)向會比之前增加3倍。臨床上也發(fā)現(xiàn)，更年期前后，女性心血管病上升很快，而且第一次心臟病發(fā)作的死亡風(fēng)險高于男性。
廣州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師劉震介紹，他們在平時的臨床工作中也發(fā)現(xiàn)了這一點。“一般來說，在55歲以前，男性心血管病患者的人數(shù)是多過女性的，可一過了這個年齡段，女性患者的數(shù)量就會明顯的趕超上來了。”除了雌激素，有醫(yī)學(xué)研究認為，女性在更年期更容易陷入煩躁、郁悶和焦慮等各種負面情緒之中，這也會成為心血管病的推手。
專家提醒：
更年期胸悶、心慌 或是心臟出問題
那么總體來說，女性更年期到底容易出現(xiàn)哪些心血管疾病呢？
冠心病
冠心?。簞⒄鸾忉?，更年期并非導(dǎo)致冠心病的原因，只是在這一階段，女性的心血管失去了雌激素的保護，而此前已經(jīng)存在的高血壓、高血脂和糖尿病等基礎(chǔ)病就更容易對心臟血管發(fā)起攻擊，使血管內(nèi)形成斑塊，血管變硬，彈性變差，血流受阻，從而就會引發(fā)心肌缺血甚至心肌梗死等一系列嚴重問題。
所以更年期前后的女性一旦出現(xiàn)胸痛、心慌等情況，別以為都是更年期綜合癥，要到正規(guī)醫(yī)院的心腦血管?？谱鲂z查，排除冠心病。
間歇性高血壓
間歇性高血壓：有的女性會說，如果我在更年期到來前都沒有“三高”那是否就安全了呢？其實未必，專家指出，間歇性高血壓也是更年期女性常見的問題。不少更年期女性在心情平靜時，血壓好好的，但勞累或一生氣，血壓就容易升高，這有可能是血壓調(diào)節(jié)機制出了問題。這到底算不算高血壓？這個問題你和我都不能給出正確答案，最好到?？漆t(yī)生那里看看。
劉震說，他們在臨床上還經(jīng)常遇到一些患者，一聽說自己得了高血壓需要終身服藥就特別抗拒。“很多大媽認為終身吃藥很可怕，寧愿跳廣場舞、喝中藥也不吃醫(yī)生開的降壓藥?！眲⒄鹛嵝?，更年期不把血壓管好的話，更容易引發(fā)冠心病，運動和飲食控制只是控制血壓的其中一種方式，但絕不能代替藥物治療。
早搏
早搏：早搏分為生理性和病理性兩種，一般來說，生理性多因神經(jīng)調(diào)節(jié)機制出現(xiàn)問題，可能是天生的，不是真正的疾病，以調(diào)整心態(tài)為主。但如果是器質(zhì)性病變，則可能是心衰等疾病引起的，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。如果總是心里咯噔一下，就應(yīng)及時做心電圖或動態(tài)心電圖，查找原因。
專家建議，女性在絕經(jīng)前后，最好每年查一次血壓、心電圖、心臟超聲，以盡早發(fā)現(xiàn)心臟病，降低死亡率。與此同時，如果絕經(jīng)前已經(jīng)患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，一定要積極治療。并通過運動和健康的飲食控制體重。
雌激素：
成也蕭何敗蕭何
有人問：既然雌激素對于女人那么重要，那把它補回來不就得了嘛？然而醫(yī)學(xué)上的事情往往并非“一加一等于二”那么簡單，女性自身分泌的雌激素能保護心腦血管，但如果硬把外來的雌激素吃進體內(nèi)，結(jié)果卻非如此。
事實上，更年期雌激素替代療法曾一度在歐美流行，這類治療手段不僅能讓部分女性在容貌和身材上重拾青春，更能抵御不少更年期帶來的不適。然而近年來，卻有越來越多心血管領(lǐng)域的權(quán)威專家對這種療法說“不”?！斑@是因為有大量研究表示，雌激素替代療法會增加更年期女性罹患心血管疾病的風(fēng)險?！眲⒄鹫f，作為心血管?？漆t(yī)生，他們并不鼓勵女性在更年期進行雌激素替代療法，就算一定要進行，也得非常慎重。
與此同時，記者還留意到，一些女性到了更年期，雖然沒有接受過醫(yī)學(xué)上的雌激素替代療法，但卻喜歡購買一些口服的保健品，以此方式來應(yīng)對更年期帶來的一系列問題。吃了這些保健品，她們感覺更年期癥狀消退了、皮膚好像也變好了，但如果是這樣的話，一定要警惕這些保健品里面有沒有含有雌激素。如果說醫(yī)學(xué)上的雌激素替代療法還是在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，對于雌激素的攝入量有比較規(guī)范的把控的話，那么這些潛藏在保健品里面的雌激素到底含量有多少，實在是沒譜。
需要提醒的是，口服雌激素不僅會增加心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險，更會增加子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌發(fā)生的幾率，所以更加要慎重。