為預(yù)防乳腺癌，美國影星朱莉兩年前切除了乳腺；如今為了預(yù)防卵巢癌她又對卵巢“動刀”，防卵巢癌，哪有“一切了之”那么簡單
□通訊員 王屹峰 方序 應(yīng)曉燕
本報記者 黃淼君
早報訊 癌癥，這兩個字已經(jīng)不再鮮見，但是當這兩個字活生生地發(fā)生在自己親人身上，而且自己患上癌癥的風險也很大時，你會怎么做？
美國著名影星安吉麗娜-朱莉兩年來用自己的行動告訴大家她的回答，日前，更是在《紐約時報》上和所有女性分享了她的預(yù)防性手術(shù)切除的日記。
本報記者就日記內(nèi)容請省內(nèi)的婦科腫瘤專家，給大家講一講卵巢癌那些事，不過省內(nèi)多名專家表示，朱莉的行為不值得模仿，因為卵巢對于女性真心很重要，不要輕言切除。
七成卵巢癌，發(fā)現(xiàn)時已是晚期
朱莉日記(節(jié)選，有刪減，下同)：
兩周前，醫(yī)生打電話給我告知血檢結(jié)果：“你的CA125是正常的”，他說。我吁了一口氣。這項檢查是為了監(jiān)控早期卵巢癌，由于我有家族史，每年都要進行檢測?！暗€沒完”，他接著說，“有一些發(fā)炎的癥狀加重了，這也可能是早期癌癥的征兆?！薄癈A125的檢測結(jié)果有50%到70%可能會檢查不出早期癌癥?！彼ㄗh我盡快讓外科醫(yī)生檢查我的卵巢。
浙醫(yī)二院婦科主任鄭偉教授表示，朱莉提到的這個CA125是我們許多人都聽說過的腫瘤標志物中的一項指標，但是要視數(shù)值來判斷。當這個指標的數(shù)值在300以下的話，很有可能是女性盆腔炎等炎癥導(dǎo)致的；只有當指標上升到300乃至上千以上，才會高度懷疑得了卵巢癌。
正是因為該指標的局限性，同時因為B超等手段也無法發(fā)現(xiàn)早期病變，所以70%的卵巢癌發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期了，卵巢癌的早期發(fā)現(xiàn)很困難。
所以從這個角度來說，朱莉采取預(yù)防性切除雖然武斷了點，但也有一定道理?！叭绻磥磲t(yī)學(xué)技術(shù)更進步，能夠早發(fā)現(xiàn)卵巢癌早期病變，朱莉就不用這么艱難地抉擇了?！?/p>
申請預(yù)防性切除，國內(nèi)大多通不過
朱莉日記：
一次簡單的血液檢查，我被查出有基因變異，這意味著我有87%的可能患上乳腺癌，50%的可能患卵巢癌。我的母親，外婆和姨媽都因癌癥去世。對于我個人，醫(yī)生建議手術(shù)摘除。并在家人發(fā)病年齡的至少十年前進行手術(shù)。母親確診卵巢癌時49歲，我今年39歲。
“預(yù)防性切除，在國內(nèi)很慎重，原因有很多。”浙江省腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤外科副主任醫(yī)師朱滔說，首先從基因角度來說，美國、澳大利亞等歐美國家已經(jīng)制定了完整的基因圖譜，在基因診斷上還是比較領(lǐng)先的，所以患者容易接受預(yù)防性切除，醫(yī)生提出該建議時，也容易被通過。
“歐美國家的白種人和我們中國的黃種人，在人種上有差異，歐美人認為該基因突變會增加卵巢癌、乳腺癌等患病風險，但我們國內(nèi)卻沒有這么明確的對應(yīng)關(guān)系，預(yù)防性切除的證據(jù)就不足了?！闭汜t(yī)婦院外科副主任龍景培副主任醫(yī)師說，國內(nèi)如果女性因為該基因突變而提出預(yù)防性切除，必須提出申請，但最終醫(yī)院的倫理委員會還不一定會通過。
“BRAC1這個基因和許多癌癥有相關(guān)性，除了卵巢癌，還和大腸癌、腹膜癌、內(nèi)膜癌等有相關(guān)性，朱莉切除了卵巢，卵巢癌是預(yù)防了，但是大腸癌等癌癥的風險并不會因此降低?！敝鞚t(yī)生說。
切除卵巢，女性會加速衰老
朱莉日記：
我不是一個人，因為我有基因變異，我想讓其他女性也知道。檢查結(jié)果是陽性并不意味著直接要去手術(shù)。任何健康問題都不止一種解決方案。最重要的是了解這些方法，選擇對你個人最有效的。
“切除卵巢，這個選擇很艱難，因為和朱莉早期乳腺的預(yù)防切除不同，卵巢和女性的特征密切相關(guān)，切除后女性會快速衰老?！饼埦芭噌t(yī)生說，不過朱莉的情況綜合分析后，可能是她自己心目中的最佳選擇。
但對于其他女性，特別是尚未生育的女性，要綜合多個因素來考慮。
“癌癥并非單因素決定，基因突變并不一定代表會發(fā)病，朱莉的選擇可能會給她帶來一系列的后續(xù)問題，比如骨質(zhì)疏松、心理問題等。所以如果不是非常明確的，我不建議國內(nèi)的女性效仿?！闭汜t(yī)二院鄭偉主任表示，卵巢的兩大功能是排卵和內(nèi)分泌，對于女性的意義非常重大，不要輕言切除。