中新網(wǎng)上海9月16日電 (記者 陳靜)上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院16日披露，一名出生第一天發(fā)生嚴(yán)重新生兒膿毒敗血癥的女嬰，經(jīng)復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作，應(yīng)用體外生命支持技術(shù)、連續(xù)血液凈化技術(shù)進行搶救后，順利康復(fù)出院。

　　她成為國內(nèi)首例靠人工心肺(ECMO)獲得成功救治的膿毒敗血癥新生兒。

　　據(jù)悉，該名女嬰于2015年8月9日出生，生后8小時發(fā)現(xiàn)患兒青紫，初步搶救后于當(dāng)天轉(zhuǎn)至復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院。經(jīng)過積極而充分的準(zhǔn)備之后，兒科醫(yī)院NICU治療團隊于患兒出生后22小時開始進行體外生命支持ELS/ECMO技術(shù)治療，后聯(lián)合使用血液凈化技術(shù)(CRRT)進行同步治療。

　　經(jīng)過36天，包括ECMO治療11天的治療，該名女嬰疾病治愈，各項指標(biāo)均恢復(fù)正常，精神反應(yīng)好，奶量達到每次90ml，體重增長滿意，現(xiàn)在體重3.78公斤(出生體重3.18公斤)。各項神經(jīng)系統(tǒng)檢查指標(biāo)包括頭顱MRI、腦電圖、聽覺、視覺功能檢查均正常。今后，專業(yè)人員將對嬰兒的生長發(fā)育進行長期隨訪。

　　醫(yī)院方面介紹，新生兒膿毒敗血癥臨床表現(xiàn)常不典型，且病情重，進展快，出生后3天內(nèi)起病的早發(fā)型感染常以呼吸困難表現(xiàn)，不易與其他新生兒呼吸系統(tǒng)疾病進行鑒別，應(yīng)引起高度重視；出生3天后發(fā)生的感染常表現(xiàn)吃奶少、反應(yīng)差、發(fā)熱或體溫不升等。新生兒由于免疫功能發(fā)育未成熟，是發(fā)生感染性疾病的高危人群。早發(fā)型感染可因母親發(fā)生感染、胎膜早破時間長、或產(chǎn)道有特殊細菌(如B族鏈球菌，GBS)定植引起，細菌通常來自母親泌尿生殖道。此外如果分娩環(huán)境不清潔，或分娩時消毒不嚴(yán)也可引起感染發(fā)生。出生后皮膚感染、臍部感染等均可引起新生兒敗血癥。

　　據(jù)悉，新生兒敗血癥發(fā)生率占活產(chǎn)嬰兒的1‰-8‰，但早產(chǎn)兒發(fā)生率明顯增高。死亡率可因感染的細菌菌株不同及胎齡不同而有差異，如GBS感染死亡率可高達50%。一般預(yù)防措施包括正規(guī)產(chǎn)前保健，預(yù)防母親感染的措施，出生后皮膚感染預(yù)防措施。針對GBS感染，國外發(fā)達國家孕35-37周對母親進行篩查，陽性母親使用青霉素預(yù)防可明顯降低新生兒GBS感染發(fā)生率，國內(nèi)目前已在進行相關(guān)研究及初步的臨床應(yīng)用，在不久的將來產(chǎn)科將制定相關(guān)的篩查預(yù)防措施以指導(dǎo)臨床正確合理應(yīng)用。

　　醫(yī)院方面告訴記者，本例患兒救治成功標(biāo)志著復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院在聯(lián)合應(yīng)用尖端技術(shù)救治危重新生兒的領(lǐng)域取得突破。據(jù)介紹，無乳鏈球菌(GBS)引起的新生兒早發(fā)型感染危害大，該細菌毒力強，引起全身膿毒敗血癥死亡率極高。GBS感染是有敏感抗生素可以治愈的疾病，但某些毒力很強的細菌導(dǎo)致全身感染可很快導(dǎo)致多器官功能衰竭和死亡。既往所發(fā)現(xiàn)的病例因缺乏尖端的醫(yī)療技術(shù)手段，嚴(yán)重感染最終均導(dǎo)致患兒死亡。